代婧
[摘要] 目的 通過调查手术室护士的心理健康状况以了解手术室护士心理压力产生的原因，结合具体原因制定针对性干预策略。 方法 以2016年1月～2017年1月我院在职的24名手术室护士作为研究对象，所有手术室护士均接受心理压力问卷与SCL-90症状自评量表调查，并将测评量表中多项因子评分与全国常模作以比较。我院根据实际情况对本组接受心理健康调查的12名手术室护士采取心理干预（观察组），其余手术护士不予以实施心理干预（对照组），采用汉密尔顿焦虑/抑郁量表评估两组手术护士心理状况。 结果 与全国常模比较，手术室护士人际关系敏感因子分值明显偏低，强迫、敌对、躯体化、偏执、精神病性、恐怖、焦虑、抑郁等因子评分相对偏高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。精神高度紧张、工作环境特殊、检查考试、缺乏家庭与社会支持是导致手术室护士心理压力产生的主要原因。 结论 手术室护士人员心理健康水平有待提高，提高手术室护士人员心理应对能力可从分析手术室护士人员心理压力产生的原因，循因制定针对性干预措施入手。在手术室护士中开展心理护理干预能有效缓解手术护士焦虑、抑郁等不良情绪，提高手术室护士心理健康水平。
[关键词] 手术室护士；心理健康调查；干预策略；心理压力
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）34-0136-03
Investigation analysis on mental health of operating room nurses and Interventions
DAI Jing
Operating Room， Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To understand the causes of psychological stress in operating room nurses by investigating the mental health status of operating room nurses， and to develop specific intervention strategies based on specific reasons. Methods 24 operating room nurses in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects. All operating room nurses were surveyed by psychological stress questionnaire and SCL-90 symptoms self-rating scale. And a number of factors in the rating scale scores were compared with the national norm. According to the actual situation in our hospital， 12 operation room nurses undergoing mental health investigation in this group were subjected to psychological intervention（observation group）， and the rest of the operation nurses were not subjected to psychological intervention（control group）. The Hamilton anxiety/depression scale was used to evaluate the mental condition of the two groups. Results The score of interpersonal sensitivity factor of operating room nurses was significantly lower than the national norm. And scores of compulsion， hostility， somatization， paranoid， psychosis， terror， anxiety and depression were relatively higher than the national norm， and there was statistical significant difference（P<0.05）. High mental stress， special working environment， check test， the lack of family and social support were the main causes of psychological stress in operating room nurses. Conclusion The mental health status of nurses in operating room needs to be improved. The operating room nurses psychological coping ability can be improved by analyzing the causes of psychological pressure in operating room nurses and developing targeted interventions due to reasons. Psychological nursing intervention applied in operating room nurses can effectively relieve the negative emotions such as anxiety and depression of operating nurses and improve the psychological health level of operating room nurses.endprint
[Key words] Operating room nurse； Mental health survey； Intervention strategy； Psychological stress
心理健康是人心理活动与心理特征在社会环境中维持相对稳定、协调的一种状态，即指人的生存发展能与客观环境统一适应[1-3]。手术室护士工作性质与工作环境特殊，护士人员的每一项操作都关系着患者的生死存亡，长期处于高度紧张工作状态，身心健康受到严重影响，而手术室护士人员的心理健康状况良好与否可能直接或间接地影响着手术质量。重视手术室护士人员心理健康，对手术室护士人员心理压力产生的相关影响因素进行分析，结合具体原因制定针对性干预策略缓解手术室护士职业倦怠与心理压力，现就2016年1月～2017年1月我院在职的24名手术室护士心理健康状况调查结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年1月～2017年1月我院24名在職手术室护士基本资料，根据实际情况随机均分为两组，对本组接受心理健康调查的12名手术室护士采取心理干预（观察组），其余手术护士不予以实施心理干预（对照组），采用汉密尔顿焦虑/抑郁量表评估两组手术护士心理状况。本组手术室护士中不包括男性护士，对照组年龄21～42岁，平均（32.4±3.6）岁；中专文化水平1名，大专文化水平2名，本科文化水平9名；护师8名，主管护师2名，护士1名，护士长1名；观察组年龄22～43岁，平均（31.6（2.8）岁，中专文化水平1名，大专文化水平1名，本科文化水平10名；护师7名，主管护师3名，护士1名，护士长1名。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
手术室护士心理健康状况调查评估工具为SCL-90（自评量表）与中国护士职业压力源量表。SCL-90量表涉及90个项目，评估项目包括感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、饮食睡眠。由经过训练的调查员统一向受调对象发放三份调查问卷表，受调对象在调查员统一指导下现场作答，填写完成统一收回[3-4]。一共发放150份问卷，收回150份，收回率为100%。
1.3观察指标
将手术室护士SCL-90量表各因子得分详细记录下并与全国常模比较，每一个项目均采取1～5级评分，具体说明如下：没有：自觉并无该项问题（症状）；很轻：自觉有该问题，但发生得并不频繁、严重；中等：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度；偏重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重；严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重。
总结手术室护士心理压力产生的相关影响因素。采用汉密尔顿焦虑、抑郁自评量表对两组的手术护士的焦虑、抑郁情况进行评分[5]。其中汉密尔顿焦虑评分所有项目采用0～4分的5级评分法，各级标准为：0分：无症状；1分：轻；2分：中等；3分：重； 4分：极重。抑郁自评量表，总分<7分：正常；总分在7～17分：可能有抑郁症；总分17～24分：肯定有抑郁症；总分>24分：严重抑郁症同样是分值越高，表示患者抑郁情况越严重。
1.4 统计学方法
将调查数据录入Excel数据库中，采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，通过单因素与多因素分析来分析其相关性。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 手术室护士SCL-90量表各因子得分与全国常模比较
手术室护士SCL-90量表中除人际关系敏感因子得分低于全国常模外，其他因子得分均高于全国常模，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2手术室护士心理压力产生的相关影响因素分析结果
手术室护士心理压力的产生与精神高度紧张、工作环境特殊、检查考试、缺乏家庭与社会支持等因素有关，上述相关因素与心理压力相关性分析所得平均值依次为2.87、2.24、2.13、2.67；标准差依次为0.34、1.02、0.79、0.48；Alpha依次为0.91、0.84、0.87、0.94。
2.3观察组与对照组手术护士心理状况比较
观察组HAMD焦虑、抑郁评分为（8.6±1.4）分、（13.4±2.1）分明显低于对照组的（11.7±1.9）分、（21.6±1.7）分，差异有统计学意义（t=3.104、4.217，P<0.05）。
3 讨论
手术室是救治危重症患者的重要医疗场所，手术室护士是配合麻醉医师与手术医师完成手术操作必不可少的医务人员，手术室工作性质与环境的特殊性要求手术室护士不但要具备丰富的护理理论知识，而且还需要熟练掌握临床各项操作，面对手术过程中的突发事件随机应变、灵活处理；其次还要与手术医师及麻醉医师默契配合。这些硬性要求使得手术室护士长期处于一种高度紧张状态，身心健康受到严重危害[6]。本次研究结果表明，手术室护士心理健康状况远不如普通人，特别是强迫维度方面。
特殊的工作环境与工作性质、考试检查、缺少家庭与社会支持、精神高度紧张是导致手术室护士心理健康水平偏低的主要影响因素[7]。相比其他科室，手术室工作任务繁重，岗位要求高，一旦发生医疗纠纷，医护人员承担的责任重大，加之手术持续时间长。有时夜间接急诊手术，医护人员就不得不牺牲休息时间加班，有时遇到一台大手术，护士人员可能要持续站立长达10 h。高强度工作使得护士人员对自身职业产生倦怠与恐惧感。大脑长期维持高度紧张状态更是加剧了手术室护士身心疲累[8]。随着我国医疗法规的不断完善，人们法律意识与自我保护的增强，考虑到医疗事故按过失严重承担相应责任，护士人员在进行各项操作时过度担心工作中出现差错而自发形成一种强迫症状[9]。手术室护士心理压力的产生还与护士自身心理因素及自我期望值有关，心理卫生知识缺乏，对于来自工作上的压力手术室护士不能很好地进行调节。从事护理工作的相关人员自身价值并未得到社会与家庭的完全肯定，医生是疾病治疗取得良好疗效的主要归功者，久而久之易导致手术室护士否定自身职业进而产生负性情绪[10]。临床医学不断发展进步的同时，医疗设备仪器也随之更新并被大量引进，优胜劣汰是自然界乃至人类生存的基本法则，医院骨干人才的培养往往优先考虑临床医师，护士的培训进修未能受到充分重视，对先进设备的使用落后于医生，进而形成术中无法默契配合医师这一局面形成[11]。endprint
结合具体影响因素于医院现状制定针对性干预策略，提高手术室护士心理健康水平，确保手术质量，使患者获得满意疗效。基于此提出以下干预措施：①采用弹性排班制度，确保工作需要的前提条件下，让护士获得充足休息时间；重视手术室护士心理素质培养，定期开展手术室护士心理交流活动与护士心理健康知识讲座，教护士自我解压的技巧以更好适应工作环境，打造专业合作医疗团队[12]。②对手术室布局的合理性进行评估，及时发现手术室内的不合理布局并针对不合理布局进行改进。手术器械护士术中快、准、稳递送手术器械，注意保护好手臂，防止误伤。在完成有辐射操作需要的手术时，尽可能减少医护人员职业暴露次数，缓解手术室护士紧张、恐惧情绪[13-14]。③医院积极组织开展相关学科讲座，加大對新手术进展的宣传力度，使手术室护士及时掌握临床医学发展的最新动态，熟练掌握新进设备仪器操作方法，提高术中与医师配合的默契度。加强专业技能与护理理论知识培训，通过提高护士人员专业水平进而增强其自信心，激发护士人员更高工作热情与自我期望值[15]。近年来有关手术室护士心理健康状况调查与干预对策应用效果分析的研究在各单位陆续开展，由此反映出医院对手术室护士心理健康的重视与手术室护士心理健康问题的严重性。我院对2016年1月～2017年1月在职的24名手术室护士心理健康状况进行详细调查发现手术室护士心理健康水平较差，鉴于此医院管理者从我院实际情况出发对其中12名手术室护士实施心理干预，评估循因制定的心理干预对策是否有效，证实应用效果明显后再考虑是否在余下12名手术室护士中开展应用。研究结果显示接受心理干预的观察组护士汉密尔顿焦虑、抑郁评分显著低于尚未接受心理干预的对照组，由此证实本次循因制定的心理干预能有效缓解手术室护士心理压力，提高手术室护士心理健康水平。
总之，手术室护士心理健康状况不是十分理想，护理管理人员应提高对手术室护士心理健康状况的重视程度，基于手术室护士心理健康调查结果制定可行性干预对策缓解手术室护士心理压力，提高手术室护士心理健康水平。
[参考文献]
[1] 田秀芹. 手术室护士心理健康状况及自我隐瞒程度调查分析[J]. 中国健康心理学杂志，2014，16（10）：1539-1540.
[2] 魏岚. 手术室护士心理健康状况调查分析[J]. 中外健康文摘，2014，21（10）：235-236.
[3] 安小芳，王学良. 手术室护士心理健康状况的调查[J]. 内蒙古中医药，2014，33（28）：108.
[4] 夏英华，王希柱，张昊. 手术室护士心理健康状况调查分析[J]. 河北医药，2017，39（1）：147-150.
[5] 赵丽香，李珊珊. 医院护理人员心理健康现状调查分析及干预措施[J].中国初级卫生保健，2016，30（8）：70-71.
[6] 翟迪，王超虹，张斌，等. 手术室护士关怀能力与心理健康、工作疲溃感的相关性研究[J].护理研究，2014，18（14）：1705-1707.
[7] 马桂珍，马丽娜，陈烨，等. 积极心理干预对手术室护士职业压力和心理健康状况的影响[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（9）：1048-1050.
[8] 夏英华，王希柱，张昊，等. 手术室护士心理健康状况调查分析[J].河北医药，2017，39 （1）：147-150.
[9] 闫海波，吴君. 浅析手术室护士工作压力与心理健康状况[J]. 医药卫生：全文版，2015，21（12）：59.
[10] 齐艳芳. 手术室护士心理健康和工作压力之间的关系分析[J]. 社区医学杂志，2016，14（3）：78-79.
[11] 李晶，方承媛.手术室护士心理压力的形成因素分析及应对措施[J].西部医学，2015，27（1）：142-144.
[12] 曹咏梅，陈静，李萍，等.手术室护士心理健康状况的调查分析与干预措施[J].中医药管理杂志，2014，12（5）：803-805.
[13] 周萍. 手术室低年资护士心理健康教育新视觉及策略[J].中医学报，2014，8（B07）：98-99.
[14] 刘婵. 手术室非现役护士心理健康状况及相关影响因素分析[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2015，12（6）：467-469.
[15] 林华，余丽君，王晓燕，等. 某市三级医院手术室护士血源性职业暴露与心理健康的相关性研究[J].护理研究，2014，26（32）：4016-4019.
（收稿日期：2017-08-28）endprint
